ВМС (ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ)

С точки зрения контрацептивного действия и легкости в применении методом контрацепции, который чаще всего используется в мире. Представляет собой приспособление, вставляемое в матку, содержащее медь и гормон, в зависимости от вида оказывающее контрацептивное действие в течение 5-10 лет. Существует 3 типа:

1. Инертная (нейтральная) ВМС – так называемая петля Липпса является самым широко используемым видом этих спиралей, изготавливается из полиэтилена с добавлением сульфата бария.

2. Медьсодержащая ВМС является самым часто используемым типом. Обычно имеет Т-образную форму, по бокам расположены медные проволоки, содержащие сульфата бария. Самые используемые модели:

*T Cu 380 A *Multiload (250-375) *Nova T (200-380)

3. ВМС с содержанием гормона

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Эффективность та же, что и при перевязке маточных труб. Вероятность наступления беременности во время использования крайне низкая. Механизм контрацептивного действия достоверно не определен. Создает эффект присутствия в матке инородного тела, производит спермицидное действие (убивающее сперматозоиды). Содержащаяся медь, оказывая противовоспалительное действие, вызывает некоторые биохимические изменения, таким образом, воздействуя на сперматозоиды и яйцеклетки, предотвращает оплодотворение. Медь не оказывает никакого влияния на функции яичников. У женщин, пользующихся ВМС, риск развития рака половой системы или груди не увеличивается. Во время проведенных исследований установлено, что у женщин, пользующихся ВМС, наблюдается снижение риска заболеваемости раком эндометрия (внутренняя оболочка матки).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Нерегулярные кровотечения, дисменорея (болезненное протекание менструации), отторжение ВМС, перфорация тела матки.

КОГДА ВМС НЕ РЕКОМЕНДУЕТЯ

  • Беременность
  • Влагалищные кровотечения неизвестного генеза
  • Перенесенная в течение последних 3 месяцев инфекция органов малого таза
  • Врожденное или приобретенной нарушение строения матки
  • Ранее перенесенная тяжелая инфекция органов малого таза
  • Рак шейки матки, эндометрия, яичников, патологический результат мазка Папаниколау или подозрение
  • Злокачественная форма гестационной трофобластической болезни
  • Если не извлечена ранее установленная ВМС
  • При болезни Уилсона медесодержащая ВМС не используется
  • Если в течение последних 3 месяцев было перенесено заболевание передающееся половым путем
  • Если ранее была перенесена внематочная беременность.

НА ЧТО НУЖНО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ ВМС

*Отторжение ВМС обычно наблюдается в 1 месяц после ее установления. Мы рекомендуем после окончания первой менструации пройти гинекологическое обследование и сделать УЗИ. Женщины, которым была поставлена спираль, при ручном обследовании влагалища могут нащупать нить ВМС, но это не всегда возможно, т.к. нить может оборваться или прилипнуть внутри. В случаях, когда проведение УЗИ недостаточно, иногда используются методы МРТ и радиологической диагностики.

*После установления ВМС может наблюдаться судорога или кровотечение. Жалобы уменьшатся, если принять обезболивающее за час перед установлением. Как правило, ВМС устанавливается во время менструации. Таким образом, исчезает подозрение на беременность. Шейка матки раскрыта насколько это необходимо. В первые месяцы могут наблюдаться более обильное кровотечение и спазмы во время месячных.

* У женщин, использующих медесодержащую спираль, кровотечение становится более обильным и длительным. У данных людей в длительном периоде может наблюдаться железодефицитная анемия. При обычных осмотрах необходимо сдавать анализ крови. Женщины, у которых в норме длительная менструация или имеется большое количество миом в матке, не должны отдавать предпочтение ВМС.

* в первые 20 дней после установления ВМС возрастает риск возникновения инфекций. В профилактических целях антибиотики особо не рекомендуются. При развитии актиномицетной инфекции (температура, потеря веса, боль в животе, влагалищное кровотечение, выделения) ВМС следует извлечь и начать принимать соответствующий антибиотик. В естественной влагалищной флоре актиномицеты также могут наблюдаться.

*Если при использовании ВМС беременность все же наступила, в первую неделю беременности рекомендуется удалить ВМС и сделать аборт. Если женщина хочет сохранить ребенка, если конец спирали близок к шейке матки, она извлекается, потянув за нитку или за конец спирали. Женщину часто вызывают на контроль. У данных пациентов существует высокая вероятность (50%) выкидыша в последующие недели. У женщин, пользовавшихся ВМС аномалий плода не наблюдалось. Так как у женщин с ВМС высок риск септического аборта, беременной должен быть рекомендован медицинский аборт. Если возникла эктопическая (внематочная) беременность, ВМС должна быть извлечена и произведено вмешательство в соответствии с неделей беременности.

УСТАНОВКА ВМС

У женщин, желающих пользоваться ВМС, необходимо получить подробную историю. Проводится детальное УЗИ и гинекологическое обследование. Берется мазок Папаниколау. Предоставляется информация о ВМС и их разновидностях. Обычно ВМС устанавливается во время менструации. Таким образом, исключается вероятность беременности. Шейка матки открыта кровотечением. Женщина ложится на гинекологический стол-кресло, вставляется зеркало, производится чистка влагалища и шейки матки. Шейка матки держится однозубым крючком, матке и шейке матке придается необходимое положение. С помощью гистерометрии измеряется длина. Устанавливается ВМС, ее нити отрезаются так, чтобы они выступали на 3-4 см из шейки матки. Место установления ВМС проверяется с помощью УЗИ. Рекомендуется прием анальгетика или антибиотика. Даются рекомендации и производится запись на прием для проведения контроля.

*ВМС может быть установлена сразу же после естественных родов или через 6-8 недель с обеспечением необходимого контроля. После выкидыша или вакуума также может быть установлена, но не рекомендуем в связи с тем, что в обоих случаях возрастает риск перфорации матки и отторжения.

  • Женщинам, которые хотят извлечь ВМС из-за кровотечения и болей, рекомендуются другие методы.
  • Влагалищные выделения, если нет инфекции малого таза, до извлечения ВМС можно вылечить вместе с инфекцией.
  • После извлечения ВМС, негативного воздействия на фертильность не наблюдается.