Миома матки

Доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечной оболочке матки. В детородном периоде встречается у 20-30% женщин, после 35 лет – у 40% женщин. По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. Узлы могут достикать размера футбольного мяча.

Виды миомы: Существуют разные виды по расположению узлов в матке. Наиболее часто встречаются интрамуральная (межмышечная), субсерозная (подбрюшная), субмукозная (подслизистая). А также, интралигаментарная (межсвязочная), паразитная (питается от органа, к которому пристала).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МИОМЫ

Не смотря на то, что причины возникновения достоверно не установлены, миома считается гормонально-зависимым образованием и связывается с действием гормона эстрогена и, по результатам некоторых последних исследований, прогестерона. Среди факторов, влияющих на развитие миомы: наследственная предрасположенность, употребление алкоголя, ожирение, гипертония, питание, принадлежность к негроидной расе, отсутствие родов, ранне начало менструации.

Гимнастические упражнения могут уменьшить развитие миомы. Использование противозачаточных таблеток также может оказать защитное действие.

СИМПТОМЫ МИОМЫ

Узлы миомы зачастую случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Симптомы зависят от месторасположения миом в матке, их размеров и количества. Чаще всего наблюдается чрезмерно обильное и анормальное вагинальное кровотечение, боль, вздутие и увеличение живота. Кровотечение после полового контакта, промежуточные кровотечения между менструациями, частое мечеиспускание за счет сдавливания, запоры. Закупоривая трубы или шейку матки узлы миомы становятся причиной бесплодия. Из-за продолжительных кровотечений может наблюдаться анемия.

Миома выявляется у 3% беременных. При беременности, как правило, узлы увеличиваются. При наступлении красной дегенерации узлы могут вызывать сильную боль в пояснице и животе, которая не проходит после отдыха. В зависимости от месторасположения, размера и количества узлы могут стать причиной выкидыша, преждевременных родов, преждевременного отслоения плаценты, кровотечения после родов и воспалений. При наличии миомы вероятность проведения кесарева сеченияи при родах возрастает. Удаление узлов миомы во время кесарева сечения нежелательно, так как может вызывать очень сильное кровотечение.

Как правило, мимома, если узлы не слишком малого размера, чувствуется на ощупь при осмотре. Трансвагинальное УЗИ дает более достоверную информацию о месте расположеия узлов. В некоторых случаях возникает необходимость в таких методах диагностики, как компьютерная томография (CT) и магнитный резонанс (MR). Если выявлена миома, ее рост необходимо наблюдать 1 раз в 3 месяца, при беременности – чаще.

ОСЛОЖНЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

  • Перекрут (перекрут ножки узла, нарушение кровоснабжения)
  • Инфекция
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
  • Дегенерация (изменение строения клеток)
  • Переход в рак: У 0,5% больных миомой впоследствии развивается леймиосаркома. В некоторых исследованиях принято считать, что данный вид рака не вызывается миомой, развивается самостоятельно и независимо. Если миома начинает расти быстрыми темпами, если наблюдается боль и повышение температуры, необходимо детальное обследование.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ

Радикальным методом является хирургическое лечение. Операция неизбежна если

  • наблюдается кровотечение, боль, надавливание на мочевой пузырь и кишечник,
  • происходит надавливание на мочевыводящие пути, создание трудностей при мочеиспускании,
  • рост узлов происходить в период менопаузы,
  • имеется перекрут (перекрут вокруг себя ) и асцит,
  • размер матки достиг размера матки, как на 3-м месяце беременности,
  • миома во влагалище (перешла от шейки матки до влагалища),
  • при бесплодии.

При операции проводится миомектомия (удаление миомы у женщин, желающих завести ребенка) или гистероктомия (полное удаление матки у женщин, находящихся не в детородном возрасте или не желающих больше иметь детей, а также при больших узлах миомы, когда матку сохранить невозможно). После миомектомии вероятность повторения миомы в течение 5 лет составляет 50-60%. При последующих родах предпочтение отдаетс кесареву сечению.

В редких случаях используются аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRh), при приеме которого в качестве лекарства происходит временная менопауза и узлы миомы могут уменьшится в размерах. Их действие временное. В некоторых случаях их назначают перед операцией для уменьшения узлов. При помощи эмболизации маточных артерий (закупоривание артерий, несущих кровь в матку с помощью специального метода), уменьшив приток крови к узлам можно добиться уменьшения. Данные методы используются редко.